阴道里的“暗室”

  如果一个女人的阴道内有乾坤,里面还有一个“暗室”存在,她的男朋友会不会觉得是一种毛骨悚然的恋爱呢!

  小雨是一个20来岁的美丽姑娘,和电视上一些整形过的美女不一样,她的模样总是能让人联想到家乡的山水,秀丽且清澈。  但她最近有些郁闷且焦虑,原本打算结婚的男朋友阿晨有些情绪、思想上的波动,起因竟是这对小情侣的性生活。  小雨和阿晨每次过性生活的时候,会有少量的阴道出血,或者是血性的白带,并夹杂着一股难以言语的异味。  阿晨为什么会这么说?  为了解决这个问题,小雨一脸愁容的来到了医院,医生小心翼翼的接待了她,在询问病史后才捏住了疑团的线头。  原来,在两年前,小雨就经常无明显诱因下出现阴道流液,量多,色黄,质稠,伴异味,这样的情况没有规律可循,也没有外阴瘙痒、疼痛等不适。做B超检查发现子宫畸形,考虑双单角子宫,阴道内还有像某种液体一样的液暗区(阴道斜隔?)。  答案是双单角子宫吗?  继续询问小雨的病史,13岁月经初潮,周期规律,5-7天/28-30天,经量中等,色深红,无血块,偶有痛经。2年余前开始出现月经量多,但周期无改变。2015年7月始有性生活史,无性交障碍,但性生活满意度欠佳。孕0产0。  用窥器打开小雨的阴道后发现阴道内分泌物较多,黄褐色,质稠,有异味,宫颈右上方见一针尖样小孔,内有黄褐色分泌物排出,阴道穹窿右后方触及一大小约6×7cm包块,质软,触痛明显;但未扪及明显双子宫征象。同时给小雨做了包块的穿刺,取了约30ml左右的咖啡色液体送培养。  再给小雨复查了一个子宫双附件和泌尿系B超,提示双子宫双宫颈可能,左侧子宫宫腔少量积液,右侧子宫、宫颈管内不均质回声团(41×30mm,透声差,可见密集点状回声)。泌尿系的B超提示右肾缺如。  换句话来说,就是小雨很可能有两个子宫、宫颈及阴道,但却只有左边一个肾。  这是种女性生殖道畸形的疾病。  医生给小雨的诊断是:  1、先天性双子宫、双阴道、双宫颈;  2、阴道斜隔;  3、右侧阴道积血并感染;  4、右肾缺如。  什么是阴道斜隔?  是阴道纵隔末端偏离中线向一侧倾斜与阴道壁融合,形成双阴道,一侧与外界相通,小雨和阿晨正利用这一通道进行性生活;另一侧为阴道腔的盲端,也就是小雨阴道里面的“暗室”。  根据其解剖特点,主要分为三种类型;  ★有孔型引流不畅,易感染形成隔后积脓。主要表现阴道不规则出血,阴道长期间断流脓、排液、伴有异味。  ★无孔型子宫和斜隔后积血。主要表现为痛经,患者发病年龄较小,大多为初潮后发病,痛经进行性加重,而另外两种类型呈渐进性加重痛经或持续性隐痛。  ★宫颈管瘘型引流不畅,常有脓肿。主要表现阴道不规则出血,阴道长期间断流脓、排液、伴有异味。  这三种类型还有两个共同的特点就是:1、盆腔及阴道壁包块:可以在阴道侧壁、宫旁或直肠前下方触摸到囊性包块。2、肾缺如或发育不良:大多为斜隔侧肾缺如,对侧肾代偿性增大。  小雨属于有孔型的阴道斜隔。  为什么会这样?顿时,小雨有种崩塌感,觉得世界似乎不再那么美妙。  医生只好粗略的还原了小雨还是一个胚胎的时候,她身体里面一个叫做“苗勒管(副中肾管)”的东西在生殖道器官分化、成形以及重塑的过程中出了问题。  在女性生殖道发育的过程中,苗勒管的上段形成输卵管;苗勒管的中、下段形成子宫,末段形成阴道上2/3段;还有一个“尿生殖窦”会形成阴道下段1/3段和处女膜。  而小雨的“苗勒管”在她还是一个胚胎的时候,向“尿生殖窦”延伸的时候中途打了个“盹”,导致了她的阴道畸形——阴道斜隔的形成。  简单来说,就是小雨比一般人多了一个子宫、宫颈及阴道,但是,小雨的右侧阴道却闭锁了(阴道开口封闭),在整个阴道管腔里面,闭锁的右侧阴道犹如一个“密室”般的存在,但里面藏的不是宝藏,而是右侧子宫无法完全排出的经血、白带等物质。  说到这里,小雨明白了自己的情况,但她更关心的是这种情况是否“有的治没(南宁普通话,简称南普)”。  可以,医生给出了肯定的答复。  手术治疗是阴道斜隔唯一有效的治疗方法。  小雨怀揣希望住院,等待手术治疗,毕竟,没有哪个女孩愿意自己的阴道成为一个堵塞了的下水道。  考虑小雨是先天性双子宫、双阴道、双宫颈,右侧阴道闭锁,右侧阴道经血储留并感染,医生决定行阴道斜隔切开造口术,同时进行了宫腔镜检查(一种可以让医生肉眼观察子宫内部情况并进行治疗的医疗技术):小雨双侧子宫的宫颈管是正常的,分别从左右两个宫颈管进入宫腔,发现左右两个分别呈单角子宫状态,两个子宫各有一个输卵管开口(正常的子宫只有一个宫颈一个宫腔,子宫底部左右各有一个开口连通输卵管,开口的这个区域称之宫角)。  阴道斜隔造成的这个“密室”通过手术解决了,再也没有了藏污纳垢的可能。  但一个新的问题又开始困扰小雨了。  她这种类型的子宫(双子宫)对她以后怀孕生小孩会有什么影响呢?  这种类型的子宫畸形对小雨今后受孕并不会造成太大的影响,有可能影响的是生小孩这一步骤,妊娠晚期胎位异常率增加,分娩时未孕侧的子宫可能阻碍胎儿下降,导致子宫收缩乏力,使剖宫产的机率增加。  就现在产科医学技术而言,这个可能出现的问题将并不是小雨的生小孩的“鬼门关”。  数天后,小雨满怀欣喜的出院了,看着阿晨如释负重的表情,我想他今后应该再也不会提防毒面具的事情了。