专家解答 产后月经的六大问题

  因为个人身体状况不同,再加上受母乳喂养的影响,有些妈妈产后月经会出现不规律或者迟迟不来的问题。产后6周内称为产褥期,在产褥期早期,会从阴道排出恶露,所谓的恶露就是在怀孕期间子宫内膜变厚并充满血管,等产后这些不用的组织、褪膜(称为子宫肉膜蜕变组织)就会陆续剥落,排出体外。如果利用显微镜检查恶露,可以发现恶露主要成分为红血球、子宫内膜蜕变组织、上皮细胞和细菌。

  1.产后恶露何时结束?

  恶露排出的量因人而异,有的人多,有的人少。基本上,产后前几天,恶露中的血比较多,所以恶露会有红色或暗红色的血块,略有鱼腥味;到了产后第三四天,恶露颜色会慢慢变淡、变褐色,称为浆性恶露;再到第十天,恶露会变成白色或黄白色,有点类似白带,称为白性恶露。

  2.为何剖宫产恶露少?

  怀孕时胎盘像一个20×20厘米的pizza贴在子宫内膜上,胎儿生出约5分钟后,胎盘也会从子宫内膜腔脱落,然后整个排出。自然产产妇,医生在胎儿生出,胎盘剥离后,会经阴道、子宫颈伸入子宫内膜,清除残遗的胎盘组织和子宫内膜蜕变组织;若是剖宫产,医生在胎儿生出,胎盘剥离后,会用纱布清除残遗的胎盘组织和子宫内膜蜕变组织,所以剖宫产的产妇恶露会较自然产来的少。

  简单地说,恶露是生产后的出血,大约会流7~10天。如果出血超过两周,有可能是部分胎盘残留,也有可能是子宫收缩不良,就需要回医院,由医师做超声波检查确认原因。但是,服用生化汤的产妇,也可能恶露时间会比较久。

  3.如何喝生化汤?

  要不要喝生化汤?常有产妇问到这个问题,生化汤在中医的药理是去淤血。事实上,生化汤也会将子宫内膜已经收缩的血管扩张,造成大出血。曾经碰到剖宫产后两周的产妇,突然阴道大出血,紧急送医院,一问之下,原因来是喝过量生化汤造成的。所以,不是每个人都适合喝生化汤,有疑问者不妨先请教中医医师。至于自然产的产妇从医院返家之后,只要喝3帖左右就可以了。

  4.产后第一次月经何时来

  如果没有喂母乳的产妇,大约产后6~8周月经就会来。而产后第一次月经的量则不一定,有的人多,也有人极少。母乳喂养的产妇,则可能会有很晚的,有产妇表示在产后第18个月才来,这可能是哺乳使体内泌乳激素上升,抑制排卵,所以月经没来。

  不过,这并不代表全部人的状况。应该说,如果有规律地喂母奶,月经没有来,这是正常的现象,但如果没有喂母奶而且怀孕前月经正常,产后过了3个月月经还是没来,最好到妇产科检查。

  5.喂母乳可以避孕吗

  有些妈妈可能会觉得喂母乳可以避孕,事实上,身体是先要有排卵,而且在没有受孕的情况下,月经才会在排卵后的两周报到,也就是说产后一个月后,如果有性行为就需要使用避孕措施,否则只看月经有没有来才决定是否避孕,并不是很可靠的。尤其喂母奶的产妇,很难知道第一次排卵的时候,所以在喂母奶期间都应该要有避孕措施。

  6.产后月经不调怎么办

  有些妈妈产后会出现月经不调的问题,可能是量太多或太少,或是月经来的时间很乱。基本上,大约要二三个月月经周期才会恢复正常,但如果有特殊状况的女性,如过胖、精神压力太大、卵巢功能有问题等,也都会造成产后月经不顺或是没来,此时,就需要找产科医师检查,找出原因再治疗。

  (实习编辑:蔡漫妮)