关于宫外孕要知道的几件事

1.什么是宫外孕？异位妊娠和宫外孕是一回事吗？

　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时，称为异位妊娠，习惯上称为“宫外孕”。严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学，因为宫颈妊娠、宫角妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和子宫肌壁间妊娠的妊娠部位仍在子宫内，所以称宫外孕不合适，但属于异位妊娠。　　2.宫外孕就是指输卵管妊娠吗？　　不全是，但以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠90％以上，这与妊娠生理机制有关。正常情况下，卵子从卵巢排出并经输卵管伞捡拾后停留在输卵管壶腹部等待与精子结合形成受精卵，然后受精卵通过输卵管的蠕动将其送入宫腔着床发育，当某些原因导致输卵管蠕动异常或阻塞不能将受精卵送至宫腔而在输卵管种植生长就导致了输卵管妊娠，所以输卵管妊娠最为常见。此外，由于受精卵的游走种植部位异常，异位妊娠还可发生在剖宫产瘢痕、宫角部、卵巢、宫颈、腹腔等处。更为罕见的是混合妊娠，指宫内、外妊娠同时存在，或双侧输卵管同时妊娠，有2个受精卵形成，可能与试管婴儿增加有关。　　3.宫外孕手术以后应注意什么？　　目前绝大部分宫外孕手术都是通过腹腔镜手术完成的，创伤小，术后恢复快，术后胃肠功能恢复后正常饮食即可，以进食富含蛋白质和维生素的食物为宜，不需要特意吃一些大补的食物（如冬虫夏草等），忌食辛辣刺激性食物，忌食过于寒凉食物（如螃蟹等）和热气食物（如牛羊肉等）。对于宫外孕术后的患者更重要的是要知道定期监测血HCG直至正常（大约每周测一次），尤其对于行保守性手术的患者，若监测过程中出现HCG持续不降或者上升，考虑持续性宫外孕可能，必要时需补充药物治疗。　　4.曾有一次宫外孕病史，再次发生宫外孕的几率大吗？　　一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高，叫做重复异位妊娠。是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后，再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠，其发生率一般为10%～40%。首次异位妊娠行手术治疗（输卵管切除术、输卵管切开取胚术、伞端妊娠物挤出术）后，导致盆腔粘连等一系列“后遗症”，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔，导致重复异位妊娠的发生。另外，前次宫外孕无论行保守性治疗（药物治疗）还是行保守性手术（保留输卵管的手术），在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的纤毛功能造成一定影响。异位妊娠次数越多，再次异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15%～30%，两次异位妊娠后，重复异位妊娠的概率上升至32%。　　5.做试管婴儿能避免宫外孕吗？　　不能。我们前面已经说过，辅助生育技术后仍有发生异位妊娠的可能。有些患者为了避免宫外孕，要求做“试管婴儿”是没有道理的。（实习编辑：刘怡婷）