细菌性阴道炎的治疗

来源:杭州仁德妇产医院2018-12-08

  1、西医内治:(1)灭滴灵口服每次0.2g,每日3次。连服7天。也可阴道给药。(2)四环素口服每次0.5g,每日4次口服,连服7天。也可同时阴道给药四环素,每日2次。孕妇忌用。(3)泰利必妥口服每次0.2g,每日2次,连服7天。(4)磺甲硝咪唑,是一种硝基咪唑药,口服每日1次,每次1g,饭后服用,连服15天。(5)氨苄青霉素口服每次0.5g,每日4次,连服7天。(6)先锋霉素口服

  每次0.5g,每日4次,连服7天。使用以上任何一种药物,同时还应以0.5%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗,以恢复阴道内酸性环境,抑制该菌的生长。

  2、中医内治:中医治疗细菌性阴道病主要是根据辨证施治的原理,按照不同的临床表现,将其分为肝经湿热证和脾湿下注证两型予以辨证施治。

  (1)肝经湿热证:白带色灰或色青灰,有恶臭味,或伴有外阴瘙痒,常有口苦、口渴、气急、心烦、舌红、苔黄、脉弦滑。这是由于肝胆湿热下注,湿热毒邪流注于肝脉,故白带色灰或色青灰,有恶臭味,或伴有外阴瘙痒。口苦、口渴、气急、心烦、舌红、苔黄、脉弦滑均为肝胆湿热之候。治疗宜清泻肝胆湿热。常用方药为龙胆泻肝汤加减。

  方药:龙胆草10g黄芩10g柴胡10g栀子10g车前子10g泽泻10g木通10g当归10g生地15g淡竹叶10g生甘草6g

  用法:每日一剂,水煎后混合药液,早晚分服。

  方解:方中以龙胆草、黄芩、柴胡、栀子清泻肝胆湿热,车前子、泽泻、木通清热利湿,当归、生地滋阴清热、活血化瘀,淡竹叶、生甘草清心降火、调和诸药,全方共奏清泻肝胆湿热之效。如白带恶臭者,加入蒲公英、白花蛇舌草各30g;外阴瘙痒者,加入苦参10g,地肤子25g。

  (2)脾湿下注证:白带质稀,量多,纳差,乏力,脉虚,舌淡。这是由于脾气不足,脾不运湿,湿邪下注,故白带质稀,量多。纳差、乏力、脉虚、舌淡均为脾气不足之候。治疗宜健脾利湿。方药宜参苓白术散加减。

  方药:党参10g白术10g茯苓20g白扁豆30g薏苡仁30g败酱草30g

  用法:每日一剂,水煎后混合药液,早晚分服。

  方解:方中以党参健脾益气,白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾利湿,败酱草解毒化浊,全方共奏健脾利湿之效。伴有血虚者,加入当归10g,鸡血藤30g;白带量多者,加入芥穗炭10g,炒苍术10g。

  3、外治法:无可质疑,用药液冲洗阴道,是重要的治疗方法。细菌性阴道病是由于加特纳菌感染阴道出现的一系列症状,而一些外用冲洗剂可以直接杀灭细菌,并能够冲洗掉分泌物,减轻炎症的反应。常用的冲洗剂有:(1)中药冲洗:野菊花20g,苦参10g,地肤子25g,苍术10g,水煎取汁100mL,冲洗阴道,每日1次。(2)洁尔阴:取该药100mL兑入适量的水中,冲洗阴道,每日1次。(3)皮肤康溶液:稀释40倍冲洗阴道,每日1次。

  (实习编辑:胡利娜)

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