如何对霉菌性阴道炎进行诊断

  霉菌性阴道炎是真菌感染性疾病,在发病早期患者无自觉症状,在急性期患者通常会出现白带异常,呈豆腐渣样,阴道也会瘙痒感觉不适。在临床工作中对于霉菌性阴道炎的诊断不单是看患者的白带情况,还要取患者的分泌物在显微镜下检查,以下是霉菌性阴道炎的确诊方法。

  根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难。但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌物检查。

  可直接取阴道分泌物置玻片上,加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液,加盖玻片,微加热镜检,红、白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示,并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。

  如取阴道分泌物涂片经革兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%。

  最可靠的方法是进行霉菌培养。此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

  霉菌性阴道炎有典型的也有不典型的,典型的霉菌性阴道炎通过分泌物的性状就可以判断,不典型的要靠显微镜镜检进行确诊。对于伴发性病的患者来说,最好是查一下白带常规,确定是否合并霉菌感染,对于想要孩子的夫妇,最好也要做一下霉菌检查,以免在受孕时受到霉菌性阴道炎的影响。