女性月经不来不容忽视

　　原发性停经指已过十八岁，而未曾有月经来潮，常见原因有先天性解剖异常、染色体异常、内分泌失调、营养不良等。继发性停经指本来有月经，但因某种因素导致停经三周期以上。

　　月经不来的原因：常见的原因有全身性疾病，如贫血、肾

　　“虚证”多为阴血不足，甚至枯竭，血海空虚、无血可下，主要是气血不足和肾虚所致，治疗以调补脾肾为主，当气血足够时，月经则按时而来，“实证”停经主要由于实邪阻隔，脉道不通，经血不得下行所致。

　　最常见的原因有气滞、血瘀、痰湿和寒湿四种，病患常感到月经要来又不来，下腹胀痛、乳胀、腰酸等不适。

　　人流导致月经不来

　　临床研究发现，很多女性朋友在进行过人流手术后，会对月经造成影响，有些女性朋友还会出现小肚子疼痛的症状。

　　这主要是由于不当的刮宫手术损伤子宫颈或是子宫内膜的基底膜造成子宫颈内口粘连或子宫壁部分粘连，继而导致闭经。这样，即使出现内膜周期性变化，因经血不能流出而潴留于宫腔内，形成周期性下腹痛。在临床上，被称为继发性闭经。对于较轻的宫颈口粘连，可用探针分离开，对严重的颈口或宫腔粘连需进行手术分离。为防止再被粘连可于术后置入一枚宫内节育器。对过度萎缩的内膜，用人工周期治疗半年，可望恢复受孕能力，但往往在孕后发生流产、早产等。

　　因此，初孕女性一定要对人流充分重视，发现怀孕应及时就医，尽量争取时间及早做药流，以避免刮宫的粘连。新婚夫妇若对妊娠没有物质和思想准备时，事先一定要对避孕高度重视。

　　2临床症状

　　1、血循方面：面部突然发热潮红，几秒钟就消退。还伴有心悸、盗汗等。

　　2、精神方面：出现情绪不稳定、焦虑、多疑、失眠、忧郁等变化。

　　3、月经方面：先是行经期变得很不规则，月经量会变成很多或很少，最后终於停经。当然，这是月经不来的症状中比较主要的。

　　4、皮肤方面：皮肤变化也属于月经不来的症状。皮下组织及水份减少，变乾变薄，失去光泽。而阴道表皮亦萎缩引起退化性阴道炎，出现阴道搔痒、刺痛、夫妻生活疼痛等现象。尿道表皮亦萎缩，引起无菌性尿道炎、尿频和尿失禁等。

　　5、其它方面：月经不来的症状还有其他一些方面，如出现头晕头痛、颈酸肩痛、腰酸背痛等。

　　3疾病诊断

　　子宫检查

　　(1)宫腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。

　　(2)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。

　　(3)子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。

　　(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。

　　卵巢功能检查

　　(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。

　　(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。

　　(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。

　　(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。

　　垂体功能检查

　　(1)测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。

　　(2)垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。

　　(3)血中催乳素(PRL)测定：如PRL<50ug/ml，应进一步作PRL.兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。

　　(4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。

　　染色体检查

　　排除外性发育异常。

　　对于女性朋友月经不来不可忽视，因为月经不来可能导致一系列的不良影响，月经不来一般分为虚证和实证两种。“虚证”多为阴血不足，甚至枯竭，血海空虚、无血可下，主要是气血不足和肾虚所致，治疗以调补脾肾为主，当气血足够时，月经则按时而来，“实证”停经主要由于实邪阻隔，脉道不通，经血不得下行所致。因此月经不来一定要引起重视不可忽略。

　　（实习编辑：罗梓文）