别急！复发性卵巢癌应该这么诊断

　　我们先来看一个临床病例，应该如何处理？

　　病例分析　　患者43岁，浆液性乳头状瘤腺癌IIIC期，术前CA125>200U/ml，行肿瘤细胞减灭术，术后辅以紫杉醇+卡铂化疗6个疗程，达到完全缓解，CA125降至正常水平。化疗结束后13个月，CA125升高，持续上升，高于正常值上限2倍，患者无自觉症状，影像学检查结果均正常。　　此病例仅仅存在CA125水平升高但是无症状，并且，上次化疗后有13个月的无治疗间期，那么，问题来了：此患者是卵巢癌复发吗？治疗时间该如何选择以及治疗方法有哪些？　　根据检查结果CA125升高，高于正常值上限的2倍，可以诊断此患者是卵巢癌复发。对于患者是否应该进行化疗，如果给予化疗用哪种药物，是联合化疗还是使用单药治疗，目前还无统一意见。但是，2015年NCCN指南中指出此类患者不建议进行化疗。　　NCCN对单纯CA125水平升高给出的处理意见是，对于临床完全缓解而随访中发现CA125水平上升但没有肿瘤复发的症状体征，盆腔检查和胸/腹/盆腔CT检查均为发现异常者，是否立即处理仍有争议。其中，原来从未接受过化疗的患者，应作为新诊断病例处理，进行必要的影像学检查；对于原来已接受过化疗的生化复发患者，立即开始治疗并不能使患者获益，建议患者参与临床试验或暂时推迟治疗时间（观察）知道出现临床症状；他莫昔芬、其他激素类药物或其他的复发治疗方式都可作为可接受的治疗方式（2B类证据）。　　卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位，死亡率居首位，近年来发病率不断升高。50%~70%的晚期患者疾病持续或复发。临床工作中，对于这部分复发性卵巢上皮癌患者应遵循什么样的诊治流程呢？