痛经的自我治疗

　　痛经，或称为经期疼痛，是妇科病人最常见的症状之一。许多妇女在经期有轻度不适，不过痛经是指经期的疼痛影响了正常的活动，并且需要药物治疗。周期性的经期疼痛是常见的并且发生于大多数月经周期。痛经常为绞痛并伴有下背部痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻。

　　痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病，而继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。因此，继发性痛经常伴有其他妇科症状，如性交困难、排尿困难、异常出血、子宫肌瘤或不孕。原发性痛经与继发性痛经相比，更常在月经来潮后即开始。而疼痛的特点没有什么不同，原发性痛经的诊断只有在排除了器质性病变后才可做出确诊，原发性痛经最常见于20-30多岁女性，然后随着年龄的增长发生率逐渐下降，而继发性痛经逐渐增多。最近的世界性的总数报导痛经的发生率约为17-80%。由于定义的不同和调查方法的不同，使我们很难得出痛经真正的发生率。除非痛经的症状影响到生活质量，否则女性不会去看医生。

　　原发性痛经的发生与年龄、种族和社会经济地位无关。但是月经初潮时间早、月经周期长、吸烟和体重指数大（BMI）则疼痛越重且持续时间更长。而多产者症状减轻。痛经的确切病因至今尚不明确，没有一个理论能全面解释此症候群。不同的患者对治疗有不同的反应，考虑病因可能是多方面的。

　　很久以来，大家都知道痛经与排卵的月经周期有关。痛经的机制与前列腺素活性有关。痛经患者体内的前列腺素的含量高于没有痛经的患者。前列腺素(PG)释放增加：分泌期子宫内膜及血中PGF2a异常升高,诱发子宫肌收缩/产生痉挛性疼痛;同时可引起胃肠道反应。催产素是目前所知的一种最强烈的子宫收缩剂，通过催产素与其受体与G蛋白相耦联后，激活磷脂酶C，通过细胞内的磷酸肌醇信号系统，诱导细胞质Ca2+浓度升高，导致子宫在分娩时强烈收缩。此外，催产素可能作用在子宫动脉，近年来的研究表明催产素在子宫动脉的收缩中可能起到重要作用，除调节子宫的正常功能外，催产素可产生子宫暂时性缺血[4]，这种机制亦可能参与原发痛经的发生。其他研究证实增多的白细胞三烯与痛经相关。血管加压素升高：晚黄体期雌激素水平高者,刺激垂体后叶释放过量血管加压素,引起子宫过度收缩。精神因素可能也是痛经的原因之一，包括母亲对女儿的影响。女孩最好在月经初潮前能够了解月经的相关信息，这些信息可以由父母、老师或医生来传达。来自于学习或社会方面的焦虑情绪可能也是原因之一。同时，有报道约50%患者仅用安慰剂可缓解症状。4高危因素编辑当月经来潮子宫内膜脱落时，内膜细胞释放前列腺素。前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越高，并在月经的最初两天内达到高峰。前列腺素释放也见于继发性痛经，其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。原发性痛经的高危因素常见的有：

　　1.青春期；

　　2.压力性焦虑；

　　3.体重指数30kg/㎡；

　　4.与饮食紊乱相关的抑郁；

　　5.家族史；

　　6.初潮早；

　　7.月经量过多；

　　8.不规则子宫出血；

　　9.未产妇；

　　10.吸烟。

　　对疼痛的反应是主观性的，由医生对患者的询问不应夸大或忽略患者的不适。询问病史非常重要，并且应该包括以下几个问题：疼痛何时发生?但疼痛发生时患者采取哪些措施？有其他症状吗？口服避孕药可以减轻疼痛吗？疼痛会越来越重码？由于痛经与排卵周期相关，一般不会发生在月经初潮时，而是发生在青春晚期。14–26%青春期女性由于痛经不能上学或上班。典型的是，疼痛发生在月经的第一天，通常在月经开始的时间，但也有人直到月经第二天才开始疼痛。疼痛呈痉挛性、阵发性。严重时面色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见。体征盆腔检查无阳性体征。当患者有症状是，可能会有盆腔压痛，更常见于子宫的区域，而不是附件部位。辅助检查无特异性检查指标。必要时结合相关的辅助检查，如B超、腹腔镜、宫腔镜等排除器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病或卵巢肿物扭转、破裂等。

　　如果仅有月经期腹部绞痛而没有其他症状，则不需要其他检查，根据经验可以治疗。盆腔炎症性疾病高危妇女，需要做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的培养。如果盆腔检查不满意，则需要进行经阴道超声检查来除外盆腔器质性病变。诊断依据：常发生于年轻妇女。根据病史提示痛经的出现与月经来潮时间相符。出现阵发性痉挛性下腹痛及相关的伴随症状。妇科检查除外盆腔器质性病变。鉴别诊断与原发性痛经最需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节,能够帮助诊断。同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。

　　痛经的中医疗法

　　1.中医推拿法治痛经：推拿方法：痛经的女子俯卧在床上，家人将手掌叠放在一起，揉压其腰骶部，然后用单掌横搓腰骶部几分钟，点揉阿是穴（腰部两侧最痛的部位）；双拇指交替按压腰骶部和腰部脊柱两侧，反复5～6遍；点揉肾俞（在后腰，与肚脐相平，脊椎旁边1.5寸，左右各一穴）、腰阳关（脊椎与髋骨两侧最高点连线的交点）等穴，每穴点压3分钟。然后痛经者仰卧，家人或自己用单掌顺时针方向摩揉腹部，以小腹为主。用拇指揉气海（肚脐正下方1.5寸）、关元（肚脐正下方3寸处）、中极（肚脐正下方4寸处），每穴2分钟。小腹怕冷或遇冷疼痛加重的，可用双手搓热后贴敷于小腹部，反复数次，最后用单掌自上而下直推大腿内侧，揉大腿两侧，以感到发热、酸胀为宜。

　　2.治疗痛经还可采用以下按摩手法：实证点揉合谷（位于手背的虎口中央）、血海（髌骨内缘上2寸处）、三阴交（内踝尖往上3寸）、太冲（足背一、二跖骨结合部前凹陷处）等穴。虚证点揉足三里（小腿前外侧，髌骨下缘往下3寸，胫骨往外1横指处）、三阴交、太溪（内踝尖与跟腱之间的凹陷处）、涌泉（足底正中线前1/3与后2/3交点处）等穴，同时再用手掌擦涌泉直至足底发热。以上手法在月经来潮前1周治疗，每天1次，连续治疗3个月为1个疗程。

　　3.穴位贴敷疗法：用桂附暖宫贴贴气海（肚脐正下方1.5寸）、关元（肚脐正下方3寸处）、中极（肚脐正下方4寸处），每天1次，连续治疗3个月为1个疗程。桂附暖宫贴精选传统名方，融汇现代科技、外敷脐部，穴位吸收，效果显著。痛经患者的禁忌事项?

　　（1、生冷寒凉食品。女性平时或经期，如嗜食寒凉生冷食品，血为寒凝，以致血行受阻，不通则痛，可致痛经；若又多食此类食品，易伤脾阳，使寒湿不化，伤于下焦，客于胞中，血被寒凝致痛经。所以素体气阳虚者，或妇女正值经期或经期前后，应忌食生冷和寒凉性食品。此类食品包括：各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。

　　（2、酸涩食物酸性食品味酸性寒，具有固涩收敛作用，使血管收缩、血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，故痛经者忌食此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。

　　（3、辛辣刺激性食物?有一部分痛经病人，是由于湿热蕴结胞宫所致。如此类病人再食辛辣温热之品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。刺激性食物包括含咖啡因的饮料，咖啡因会刺激神经中枢，使人情绪不稳，还会使乳房胀痛，大量消耗人体内的维生素B，破坏代谢平衡，使人陷入焦虑、心情烦躁、易怒的精神春夏秋冬走健康之路看四季养生网健康饮食养生问题母婴保健养生小常识状态，使痛经更痛。

　　（4、乳酪类、高脂食物乳酪是痛经的祸源，牛奶、起司、奶油、酵母乳、鸡蛋等食物会破坏镁的吸收，引起痛经。高脂食物在人体内消化时都会消耗大量的矿物质，矿物质减少会引发痛经。牛、猪与羊肉等都是高脂食品，经期要少吃。

　　4施灸。取川牛膝、乳香、没药、白芍、丹参、红花、山检查，广木香各15克，上药共研细末，加冰片1克，混合后贮瓶备用。敷灸时每次取上药30克，以姜汁(或黄酒)适量调和糊膏状，分别敷于神阙、子宫穴，上盖纱布(或油纸)，橡皮膏固定即可，2日换1次药，应于月经前3天(或经期)敷灸。

　　5.刮痧：主要刮拭、大椎、肩井、大杼、膏盲，配刮关元至中极、地机至三阴交、5次。肝郁加刮太冲经穴部位，气血虚加刮足三里、命门经穴部位。轻刮足三里、命门经穴部位3分钟；重刮其它穴位3～5分钟。

　　6.拔罐：取肾俞、胸腰部(后背)、骶椎两侧、下脘穴，选用大小适当的玻璃火罐，用闪火法将罐吸附于所选部位上，每次只拔2～3罐，留罐25～30分钟，每日1次，7～10次为疗程。