早早孕试纸阳性带来的不是惊喜，却是惊而不喜

　　每一个成功的妊娠，都是无数个“偶然”累积起来的奇迹；每一个生命的诞生，都是上天赐给的完美礼物。然而，早早孕试纸阳性有时候带来的却不一定是惊喜。

　　备孕3年的小兰，大姨妈未能如期而至，惊喜的她做了个早早孕检测：阳性！小兰没有把那份喜悦马上分享给家人，她接受医生的建议进一步做B超明确一下，却被B超医生告知是“宫外孕”，需要马上手术！

　　什么是“宫外孕”？

　　宫外孕，泛指子宫以外的怀孕。不过这个说法不够确切，专业的名词叫做“异位妊娠”，是指受精卵在子宫腔外着床发育的过程。长在子宫腔外的妊娠，几乎没有成功的，反而会带来种种伤害。

　　最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，比较新型的是剖宫产切口妊娠，还有诸如宫颈妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等等。

　　早早孕试纸阳性还可能是异位妊娠？

　　早早孕试纸是用来检测尿中的HCG（人绒毛膜促性腺激素），这是一个定性的检查，所以结果就是三种：阳性、阴性或者弱阳性。

　　怀孕了，不论是宫内的还是宫外的，妊娠组织中的合体滋养细胞都能产生HCG，HCG进到血里，再通过尿排出。所以，不管是尿HCG或者血清HCG都无法直接区分到底是哪个部位的怀孕。

　　不过，如果在早起阶段，很难分辨宫内还是宫外妊娠的时候，倒是可以每隔48小时测一下血清的HCG，如果是正常的宫内妊娠，一般浓度会翻倍。而异位妊娠时，常常没有这样的增长速度。

　　HCG不够，还要B超来帮忙

　　诊断异位妊娠，必须结合B超。如果B超直接看到子宫外面的妊娠物，甚至是原始心管搏动，那么肯定是宫外孕。

　　但有时候也是不能直接看到的。这就需要结合你的停经情况、是否阴道出血、是否一侧下腹痛以及B超是否看到附件区有包块等等，来综合判断。这个时候最好请求医院监测，随访血清HCG和B超，突发情况也可以马上抢救。

　　为什么宝宝会长到输卵管里面？

　　输卵管是卵子及早期受精卵运输的通道。想要输卵管顶用，就需要保证其解剖结构的通畅、平滑肌蠕动功能和纤毛摆动功能的完好。任何原因引起其中一个环节出问题，都可能导致不孕或者宫外孕。人流手术、刮宫手术、盆腔炎、子宫内膜异位症等等都可能引起输卵管发生炎性改变，引起输卵管黏连、或者输卵管纤毛受损。因为不孕做了腹腔镜下输卵管的整形手术，或者因为输卵管结扎做了再通手术的，也会影响到输卵管功能。有些药物（比如：紧急避孕药、促排卵药）也可能会影响输卵管平滑肌蠕动或者纤毛摆动。

　　种种原因导致娇弱的受精卵跑不到子宫腔里面，她就赖着不走了，直接种植在输卵管腔里。所以，有以上这些因素的，一旦发现怀孕，都建议在停经6-8周左右做个B超，排除一下输卵管妊娠。

　　输卵管妊娠长得大吗？

　　不孕多年的人，可能会有这些幻想。但那是不可能的。输卵管和子宫不一样，子宫的平滑肌结构特殊，弹性很大，可以允许宝宝长大到正常分娩。但是输卵管没有这个本事。胚胎在输卵管中长到一定程度，输卵管就撑不住了，得破裂，如果正好破到一根动脉，那就危险了，盆腹腔里大出血、休克，甚至死亡。如果胚胎靠近输卵管伞端，那么有可能从伞端流产至盆腹腔，最后死亡、被吸收。或者引起更加危险的腹腔妊娠或者卵巢妊娠。

　　不做手术可以吗？

　　输卵管妊娠，大多数是需要手术治疗的。手术方式可以选择输卵管切除或者保留输卵管的切开取胚手术，腹腔镜或者经腹手术都可以。如果满足一定条件，比如血清HCG浓度不是很高，B超发现附件区的包块不大，没有内出血引起生命体征不稳等等，可以考虑药物保守治疗。不过药物治疗的周期比较长，有些还会有反复，最后还得选择手术治疗。

　　有一小部分输卵管妊娠患者，血清HCG自行下降明显，观察几天，自己没事了。当然，输卵管妊娠治疗方式的选择要谨慎，需要和你的主管医生好好沟通，女人花的医生会给出相对优选的方案。

　　做了手术，就万事大吉了吗？

　　当然不是！保留输卵管的手术，有可能会残留部分滋养细胞。就算切除了输卵管，有可能在切之前，部分滋养细胞就已经流产至盆腹腔了。或者在妊娠物或输卵管取出腹腔时候，有些滋养细胞被挤出，掉在腹腔。那么，术后，这些细胞还可能仍然有活性，会生长。甚至又长成包块，再次手术。还有一种情况极其罕见，输卵管妊娠最后变成滋养细胞肿瘤。所以，术后还需要继续随访血清HCG，直至正常2次。