你需要知道的妇科知识|女性的难言之隐——压力

　　何谓压力性尿失禁

　　压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）是指当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、抱孩子或体位改变等，出现不自主的尿液自尿道口漏出。

　　压力性尿失禁对女性的影响

　　中国成年女性尿失禁患病率30.9%，随着年龄增长而增加，绝经女性约30—45%，妊娠期约23—67%妇女发生尿失禁。

　　虽然压力性尿失禁不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命，但它却影响着女性的生活质量，使其产生自卑心理、情绪沮丧等身心障碍。患有尿失禁的人，整天害怕漏尿，不得不长年累月使用尿片，身上经常会伴有难闻的尿骚味，由于担心别人闻到自己身上的尿骚味而被嫌弃歧视，而不愿意参加正常的社交和日常活动，长此以往，就会造成社交障碍，有人将这称为“社交癌”。这类疾病虽然“不要命”，但严重影响女性的身心健康和生活质量。然而此病并不可怕，是可以预防，可以改善，甚至是可以治愈的。

　　哪些人易患压力性尿失禁

　　患SUI的高危人群：①分娩次数多者；②经阴道分娩者较剖宫产者发病率高；③经阴道难产者；④新生儿出生体重>4000g的母亲日后发病率相对于正常体重儿的母亲高；⑤肥胖者发病率高；⑥习惯性便秘、吸烟、慢性咳嗽与SUI发病有关。⑦年龄大者，出现雌激素减少、盆底松弛和尿道退行性变等问题，SUI发病率呈上升趋势。

　　妊娠期的女性发生SUI机率高

　　女性在怀孕的时候，腹腔压力和盆腔脏器的重力作用于盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中，导致盆底肌肉松弛下降膨出，使膀胱、尿道位置改变，尿道阻力下降，尿控能力降低，从而发生SUI。顺产时，阴道经过胎儿的挤压，扩张明显，弹性明显下降，盆底神经和肌肉组织受到一定的损伤。

　　所以无论是剖宫产还是顺产，怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤，只是损伤程度存在差异而已。而认为只要选择剖宫产就能避免损伤盆底肌肉，此观点是不正确的，因而剖宫产的产妇也是有必要做盆底肌的康复训练。

　　如何预防压力性尿失禁

　　①减少生育次数；②产后不主张使用腹带收腹，塑形瘦身；③产后不宜长时间蹲、站，提重物；④不宜饮用咖啡、茶、有汽的饮料；⑤有慢性咳嗽、习惯性便秘等慢性消耗性疾病应积极治疗

　　虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；

　　实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。

　　压力性尿失禁如何就诊检查

　　一旦出现压力性尿失禁，要正确对待之，保持健康的心理，保持个人身体清洁卫生，如果您正遭受尿失禁之苦，即使症状轻微，但影响到日常生活，您就应当积极寻求治疗，并应及时到妇女健康中心盆底康复室就诊。我们有专业的医生可以咨询及给予指导，我们可以借助盆底功能诊断仪（USB2、USB8）详细地检测盆底功能、盆腹张力及盆腹压力控尿指标，并进行系统诊断，根据诊断结果，制定个体化程序方案：包括电刺激、生物反馈、场景反射的个体方案。

　　压力性尿失禁的常用治疗方法

　　一、盆底肌肉锻炼

　　由于压力性尿失禁的主要病因是患者的尿道括约肌不能控尿，支持膀胱的盆底肌肌力减弱，所以，压力性尿失禁的治疗目标是加强盆底肌的肌力，以及改善尿道括约肌功能。

　　1、Kegel（凯格尔）锻练法

　　盆底肌锻练法也称Kegel锻练法（提肛运动），该方法能加强盆底肌的力量，从而改善尿道括约肌功能。盆底肌锻练方法简单，容易掌握，但效果有赖于动作正确和长期坚持锻练。盆底肌锻练的方法是有意识地持续收缩盆底肌肉3-5秒，然后放松3-5秒，反复10-15次，为一个循环，每天锻炼3-8个循环，持续8周以上方可见效。

　　2、阴道哑铃

　　用阴道哑铃来锻练盆底肌肉，阴道哑铃是放入阴道的一种重物装置，患者需努力收缩盆底肌肉以维持阴道哑铃在一定位置。收缩应维持10-20分钟，这种锻练需每日1-2次，4-6周后患者的症状会有所改善。

　　以上两种锻炼方法最好是在医院进行检查后，由医生进行评估、指导后再回家进行自行练习。

　　二、电刺激和生物反馈技术（在医院做）

　　假如患者不能正确完成盆底肌锻练法，生物反馈技术能帮助患者识别相应的肌肉群，从而完成盆底肌锻练。

　　电刺激可以通过刺激神经和肌肉，提高控尿能力，兴奋交感神经抑制副交感神经，增加膀胱容量，增强储尿能力。

　　生物反馈技术是用治疗头进行盆底肌电信号的记录，指导患者进行正确的盆底肌肉收缩。通过不同频率的电刺激及生物反馈训练，唤醒损伤的盆底肌肉神经，增加盆底肌肉的肌力的弹性，从而恢复盆底功能。治疗过程无创、无痛，有如游戏般轻松愉快，经过一个疗程后，用阴道哑铃（康复器）结合家庭保健治疗可长期保持疗效。

　　三、手术治疗

　　但对于经过非手术治疗无效或尿失禁程度重者，应考虑积极手术治疗。事实上，做了盆底手术后仍需要盆底康复治疗。