宫外孕的诊断依据

　　症状体征

　　1.停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。

　　2.阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量；大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。

　　3.腹部检查：有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，出血较多时，叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚包裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。

　　辅助检查

　　1.绒毛膜促性腺激素测定：这是目前早期诊断宫外孕的重要方法。

　　2.孕酮测定：宫外孕的血清孕酮水平偏低，血清孕酮水平低于10ng/ml，常提示宫外孕，准确率在90%左右。

　　3.超声诊断：B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

　　4.诊断性刮宫：在不能排除宫外孕时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。

　　5.后穹窿穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断宫外孕被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。

　　6.腹腔镜检查：诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

　　（实习编辑：罗梓文）