子宫肌瘤的诊断鉴别！

　【导语】子宫肌瘤是一个常见病，多发病，35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。所以我们不必过于担心。子宫肌瘤的诊断并不困难，通常可以通过病史结合妇科、辅助检查进行确诊。

　　子宫肌瘤的诊断　　1、病史　　月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。　　2、妇科检查　　发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。　　3、辅助检查　　较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难，B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难，对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者,应考虑有恶变之可能。　　子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别：　　1、妊娠子宫　　子宫肌瘤并发囊性变时,易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫,特别是40岁以上高龄孕妇,或过期流产而有流血者,也可能误诊为子宫肌瘤.临床上遇见育龄妇女而有停经史者,应首先想到妊娠之可能,经B型超声检查或hCG测定不难确诊,必要时应刮宫加以鉴别.要特别注意肌瘤合并妊娠,此时,子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊.　　2、卵巢肿瘤　　实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊.　　3、子宫肌腺瘤　　临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤，检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。　　4、子宫肥大症　　此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。