细菌性阴道病：4 种检验方法手把手学会

什么是细菌性阴道病？　　健康女性的阴道中有相对稳定的菌群，并以一定的比例分布，保持一种动态平衡，其中乳酸杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群，对于维持阴道微生态平衡具有非常重要的作用。　　乳酸杆菌可以分解糖原产生乳酸，使阴道保持酸性环境，防止有害细菌生长，其还可以产生溶菌酶、细菌素、过氧化氢等物质，可以抑制或杀灭致病菌。而当乳酸杆菌被大量厌氧菌替代，阴道的微生态平衡遭到破坏时，就会发生细菌性阴道病，常见的厌氧菌包括普雷沃菌属（Prevotellasp.）、动弯杆菌属（Mobiluncussp.），阴道加德纳菌（G.vaginalis）等。　　为什么会患细菌性阴道病？　　引起BV患者阴道菌群转换的具体原因还不完全清楚，BV是否是由某种性传播的致病菌引起的也不是很确定，但没有性行为的女性很少受BV影响。已经证实下面这些因素与BV有关：多个性伴、新性伴侣、利用洗液进行阴道冲洗、缺少阴道乳酸杆菌。　　BV患者患下列疾病的风险增加：性传播疾病（如HIV、淋病、沙眼衣原体感染，HSV-2感染）、妇科手术并发症、妊娠并发症以及BV的复发。BV还能增加将HIV传播给男性性伴的风险。　　BV的检测与诊断　　BV的检测方法很多，常见的有以下几种：　　1.革兰氏染色法　　一般采用Nugent评分法进行诊断，首先对白带涂片进行革兰氏染色，然后根据图片中不同细菌数量的多少进行评分。细菌分三类，其中A类为革兰氏阳性粗大杆菌，为乳酸杆菌；B类为革兰氏阴性小杆菌和革兰氏阴性球菌，对应阴道加德纳菌和普雷沃菌；C类为革兰氏染色不定的弯曲小杆菌，对应动弯杆菌。　　Nugent评分是A+B+C三项分数的综合，总分10分。>6分可以诊断与BV，4-6分属于中间态，<4分正常，具体评分标准见下表：　　BV的治疗　　1.推荐疗法　　甲硝唑500mg口服，每日2次，共用7日；或0.75%甲硝唑凝胶阴道内用药，每日1次，共用5日；或2%克林霉素软膏睡觉时间涂布阴道，共用7日。　　2.替代疗法　　替硝唑2g口服，每日1次，共用2日；或替硝唑1g口服，每日1次，共用5日；或克林霉素300mg口服，每日2次，共用7日；或克林霉素阴道栓100mg，睡觉时间置于阴道内，每日1次，共用3日；治疗期间避免饮酒，尽量避免性生活。