医生讲解：术前需检查是否存在妇科感染

妇科手术的安全防线始于术前评估，而感染筛查是其中至关重要的环节。生殖道感染不仅会增加术中出血、组织损伤风险，更可能导致术后盆腔炎、输卵管粘连甚至不孕等严重并发症。因此，系统化的妇科感染筛查是保障手术安全、提升愈后效果的核心措施。

一、为何感染筛查是手术的刚性前提

1. 降低术中风险
   活动性阴道炎或宫颈炎会使黏膜充血脆弱，手术器械操作易引发组织撕裂或异常出血。例如细菌性阴道病可能上行扩散至宫腔，导致术后盆腔脓肿；滴虫感染则可能加重创面炎性反应，延缓愈合。

2. 规避术后并发症
   未经控制的感染源在手术创伤后可能经血液或淋巴系统扩散。研究显示，妇科术后感染30%与术前隐匿性炎症相关，尤其是需植入器械的操作（如子宫托放置）更需严格筛查。

3. 防止交叉感染
   部分传染性疾病如HPV、淋球菌、HIV等具有强传播性。术前检测梅毒、艾滋病、乙肝等传染病项目，既是保护医疗团队，也是避免院内交叉感染的必要流程。

二、核心检查项目及其临床意义

1. 白带常规与微生物检测
   作为基础筛查，通过pH值、清洁度、线索细胞等指标判断阴道微生态平衡。若发现念珠菌、滴虫或加德纳菌阳性，需先规范抗感染治疗。对于宫腔镜等侵入性操作，还需加做衣原体、支原体培养。

2. 宫颈防癌联合筛查
   TCT（液基细胞学）与HPV检测可发现宫颈潜在病变。若存在高级别上皮内瘤变，需优先处理宫颈问题再行手术，避免刺激病灶进展。

3. 血液系统评估

• 炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血沉等反映全身炎症状态
• 传染病八项：覆盖乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等血源性传播疾病
• 凝血功能：感染可能伴随凝血异常，增加术中出血风险

4. 盆腔超声辅助诊断
   超声可识别输卵管积水、卵巢脓肿等深部感染灶，这类患者需先抗炎或引流，而非直接手术。

三、发现感染后的规范化处理路径

1. 分级治疗原则

• 轻度阴道炎：局部用药3-5天，复查白带转阴后可手术
• 盆腔脓肿：静脉抗生素+影像引导下引流，2周后评估手术指征
• 性传播疾病：规范足疗程药物治疗，伴侣同步治疗并复查病原体阴性

2. 特殊人群管理
   妊娠期手术需警惕B族链球菌筛查；围绝经患者注意排除萎缩性阴道炎；糖尿病患者重点监控念珠菌感染。

四、医患协同的全程防控策略

• 术前准备：至少提前3天禁止性生活，避免灌洗阴道干扰检测结果
• 术中防护：对感染患者使用独立器械包，术后终末消毒升级
• 术后随访：高危患者术后7天复查炎性指标，预防亚临床感染

现代妇科手术的安全观已从"技术实现"转向"全程风险管理"。感染筛查如同手术安全网的经纬线，通过精准识别金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见致病菌，以及梅毒螺旋体、HIV病毒等高危病原体，将并发症发生率降低60%以上。这不仅是医疗规范的践行，更是对患者生命质量的责任担当。医疗机构需建立标准化术前筛查路径，而患者则应主动配合检测，共同筑牢手术安全的基石。