有过宫外孕,该如何要孩子?

  有过宫外孕怎么要孩子?

  “有过一次宫外孕,下次还会宫外孕吗?”

  但凡经历过宫外孕的女性,这个疑问及恐惧常萦绕于心。

  此时,无论是“偷偷”地问“度娘”,还是当面问医生,得到的答案基本都是--再次宫外孕的机会比常人要高。

  至于高出多少,有的可能说15%~30%,有的甚至说高达50%,数据不一。其实,差别并不大,因为对每一个个体来说,这就是零和游戏:要么是100%再次出现了宫外孕,要么就是没有宫外孕。

  那么,最大的问题可就来了:曾经有过宫外孕,现在想生个孩子,该怎么办呢?

  再试一次还是试管婴儿?

  有人说可以先再尝试下自然受孕,若仍是那么倒霉(宫外孕了),则下次再选择试管婴儿;但也有人认为,与其冒再次宫外孕的风险,还不如直接做试管婴儿。

  此时,或许你会问,为什么跟试管婴儿扯上了关系?

  首先,大家需要清楚,引起宫外孕最常见的原因是输卵管炎症。宫外孕往往需要手术治疗,通常分保守手术(保留患侧输卵管,切开输卵管、清除胚胎组织并修补输卵管)和切除输卵管手术。

  而手术后往往会引起输卵管堵塞或者拾卵功能障碍、盆腔粘连,导致精子和卵子无法相遇,也就是出现了继发不孕,此时往往需要助孕治疗,最好的方法是体外受精-胚胎移植(俗称:试管婴儿技术),即通过促排卵成熟后,取出卵子并体外受精,培养胚胎,选择较好胚胎,再移植进入子宫,克服输卵管因素的不孕。

  那么,“宫外孕以后,究竟是继续尝试自然受孕,还是借助试管婴儿等辅助生殖技术,需要从年龄、输卵管等因素来考虑”,中山大学附属第三医院生殖中心主任欧建平指出。

  比如说,对于年轻的女性,如二三十岁,盆腔没有炎症,输卵管状况比较好(哪怕只剩一侧输卵管,但情况是好的),也可以尝试自然受孕。

  当然,如果同一侧输卵管再次出现了宫外孕,那么,“基本上没有再保留的必要了”,欧建平认为,此时应结扎该侧输卵管,以防再次宫外孕的风险。

  但对于年龄比较大的女性,“如年龄已超过40岁,且检查显示输卵管不全阻塞或盆腔有粘连”,欧建平建议直接考虑做试管婴儿,一则因为输卵管状况不好的话,发生宫外孕的风险很高,二则年龄越大,卵巢储备低,试管婴儿的成功率也越低。

  若选择尝试自然受孕,就要严密监测。一旦发现宫外孕,即可及时处理,避免发生输卵管破裂出血这种可能危害生命的急症。

  因此,一旦发现自己怀孕了,就要去医院作相关检查,包括抽血查HCG、孕酮和B超检查。通常,“若孕酮很低,如低于20ng/ml,或者HCG上升很慢,同时可能伴有少许阴道流血或者一侧下腹疼痛不适,就要排除是否宫外孕的可能。”欧建平提醒,一旦经B超确诊,即应马上住院处理,则仍有机会保住输卵管免于被切。

  若想选择试管婴儿,就要准备好相关资料,前往正规医院的生殖中心就诊。

  试管婴儿技术哪种好?

  提及“试管婴儿”,很多人想当然地以为,婴儿是否在试管培育长大?

  并非如此,它只是从女方卵巢内取出多个卵子,然后在实验室里让它们与男方的精子结合,待形成胚胎之后再移回女方子宫腔内着床和妊娠。

  现在很多人听到一代试管婴儿或二代试管婴儿,两者又有什么不同呢?

  首先,欧建平强调,“试管婴儿的一代、二代或者三代,并非如我们所想像般的手机或电脑更新换代,二代就比一代好;我的博士导师庄广伦教授最早提出这个说法,目的是让同行很好的理解几代技术的针对性,慢慢也就被人们所理解和接受了”。

  不同的试管婴儿技术,针对的是不同原因的不孕不育症。

  比如说,所谓的第一代试管婴儿,就是常规的体外受精-胚胎移植技术,英文简称IVF-ET,主要是针对女性输卵管因素引起的不孕症,它是将不孕症患者夫妇的精子和卵子取出,在体外受精并培养发育成胚胎后,选取优质胚胎移植入患者的子宫腔内,让其着床实现妊娠的技术,。

  而第二代试管婴儿技术即是卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)技术,主要针对治疗男性因素(如无精、少精、弱精、和畸形精子)所致的不育。

  至于第三代试管婴儿,名叫胚胎植入前遗传学诊断(PGD)。其实,更确切地说,它是一种诊断,而非治疗,因为它主要用于一代或二代试管婴儿植入前的遗传筛查,针对的是一些遗传高风险人群(譬如:夫妇双方为地贫基因携带者诞生过重型地贫患儿、染色体平衡易位导致的习惯性流产、单基因伴性遗传等)。