反复流产该检查什么？该如何检查？

　　网页上和门诊患者的提问，最多的问题是：1。什么原因导致流产的？2。我查了很多都没问题，为什么还会流产？

　　一下子就让我来回答，的确很难下结论。其实，流产的原因众多，医生只有通过询问详细的病史、月经史、生育史、家族史、既往史，并结合一系列的检查，才能帮你找到病因。　　反复流产的原因和检查方法　　1。染色体异常　　（1）胚胎染色体异常　　发生不可避免的流产时，清宫时取胚胎绒毛送检染色体，需要新鲜绒毛组织，很多小医院无此项检查，我院有此项检查。　　（2）夫妻染色体异常　　抽取夫妻静脉血，不受饮食月经周期影响，我院周一至周五随时可以检查。　　2。内分泌异常：　　（1）多囊卵巢综合症　　月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超　　（2）甲亢或甲减　　甲状腺激素检查，不受月经周期影响　　（3）高泌乳素血症　　上午9点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响　　（4）糖尿病/胰岛素抵抗　　空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素　　（5）黄体功能不全　　自测每个月的基础体温　　（6）排卵障碍　　月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出　　3。生殖系统解剖异常　　（1）宫腔粘连　　B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查　　（2）子宫畸形　　B超、宫腔镜、造影等手段检查　　（3）宫颈机能不全　　宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查　　4。感染因素　　（1）支原体、衣原体等　　取宫颈粘液，非经期　　（2）TORCH、HIV、RPR等　　随时可以抽血　　5。血栓因素　　（1）先天性血栓前状态　　凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。　　（2）获得性血栓前状态　　抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次左右，每次间隔一个月左右，不需空腹；血小板聚集需空腹　　6。免疫因素　　自身免疫型　　抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔一个月，与月经周期无关　　7。子宫血供因素　　孕期　　早孕6-7周/中孕12周子宫动脉　　孕20周、30周脐动脉超声检查。　　8。男方检查　　精液全套　　禁欲3-5天查精液　　除了上述因素以外，还有很多不确定因素，目前医学手段无法查出。经过如此多的检查，我们才能给每位病人寻找到病因，并给予对因治疗。　　上海市第一妇婴保健院鲍时华　　专家介绍　　鲍时华，上海市第一妇婴保健院，副主任医师，副教授，硕士生导师，现任上海市医学会妇科内分泌学组成员等职务。擅长：复发性流产、反复胚胎种植失败、原因不明性不孕不育、生殖免疫和生殖内分泌疾病妊娠期管理。